在什么情况下需要做冠脉造影检查

丁荣晶教授《心肌梗死与心肌康复》读者作者交流群里，患者经常问：在什么情况下需要做冠状动脉造影？下面小编带领大家了解一下。

冠状动脉造影是指经皮穿刺桡动脉或者股动脉后选择性地向左和右冠脉开口插入导管并注射造影剂，从而显示整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔和病变的情况。

冠状动脉造影是目前冠心病诊断的金标准，它可以明确冠心病有没有狭窄、狭窄的部位、狭窄的疼痛程度或范围等，并可根据这种情况进一步来采取治疗的措施，如介入治疗，但由于它是一种有创的诊断技术，条件要求比较高，操作不慎可引起一些并发症，因此冠状动脉造影应掌握适应症。

★如果临床上高度怀疑冠心病缺血症状或有心电图等检查有改变，考虑有心绞痛、心肌梗塞等风险的，建议直接做冠脉造影。

★如果严重的不明原因心律失常需要排除心肌缺血、介入治疗或冠脉搭桥手术后又出现胸闷胸痛的、临床上有高危因素及症状的，建议冠脉造影。

★如果患者既往有冠脉CTA检查显示冠脉粥样硬化病变较为严重，现在又出现症状的，建议直接进行造影的检查，必要的时候可以同时进行介入治疗。

★如果是低危患者，目的是为了对冠脉斑块及狭窄程度进行初步筛查或排除冠心病，其他无创检查不能确定诊断的、或者临床疑似冠心病但患者不愿冠脉造影等情况，则建议首先进行CT冠脉成像的初步筛查，如果血管病变较重，则可进一步进行冠脉造影检查。

另外，冠脉CTA有部分可能会高估或者低估冠脉病变严重程度，这时候就需要根据病情综合判断。

如果发现冠脉CTA和临床情况严重不符，也需要住院做造影，以免延误病情。

出现以上这些情况的话，可以去医院做冠状动脉造影，它可以清楚地看到冠状动脉有无狭窄、病变部位、严重程度，血管壁的情况是冠心病检查的“金标准”，也是最成熟的技术。

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