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众所周知,试管婴儿是体外受精-胚胎移植的俗称,发展至今,已历经40载,从第一代发展至第三代试管婴儿技术,有资料报道发达国际已发展至第四代技术,但还未进行临床推广。或许大众对试管婴儿技术的更新迭代都有一个“先入为主”的定论:第三代比第二代先进,第二代比第一代先进,三代成功率比第一、二代更高。
关于试管婴儿技术的“定论”都是基于临床运用结果总结出来的,只能说是找准了试管婴儿适应的临床方案,针对性强,成功率自然更高些。
单精子注射适用于所有患者?
单纯的“第三代比第二代更好”的说法是不科学的,比如第二代试管婴儿,也称卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI),是使用显微操作技术将精子注射到卵细胞胞浆内,使卵子受精,体外培养到早期胚胎,再放回母体子宫内发育着床,初衷是为了解决男性受精率低的问题,其主要适应症如下:
1.男性不育(必须三次以上的检查确认):包括少精症、弱精症、畸精症、部分无精症。
2.过往治疗中受精失败或受精率极低。
3.卵冷冻保存后,或不成熟卵子经体外培养成熟后,需要采用ICSI辅助受精。
4.连锁性疾病、染色体平衡移位、珠蛋白生成障碍性贫血的患者在进行种植前诊断技术上要求ICSI者。
5.反复IVF失败者。
单精子注射适用于所有患者?
按目前WHO精液分析标准,90%或更多的不育夫妻存在男性因素的不育,但也只有不到40%的患者需要进行ICSI治疗,除非是患者存在脊髓损伤或非常严重男性因素的不育。其实IVF受精失败的发生率并不会太高,且受精失败主要受到以下两方面因素的影响:一是对精子学的评估;二是体外处理/制备/获能过程中的处理不当,导致精子功能损伤。
但恰恰这两方面的缺陷都对IVF操作的改进提出了更高的要求和检验标准。例如加拿大安大略儿童与青少年服务部的一项报告称:ICSI应只用于患有严重男性因素不孕症患者,或既往周期受精失败的不孕夫妻。诚然,即使精子质量指标低于WHO为目前育龄男性推荐的标准,也并非使用单精子注射的充分理由。
单精子注射适用于所有患者?
因此,单精子注射并不适用于所有患者,ICSI受精率更高也是相对的说法,在损伤胚胎的发育潜能和导致胚胎数目减少问题上,有更大的风险。
根据目前国内的情况,精子库医院保存精子的费用一般在5000-10000元不等,由于各地的政策和收费标准不同,可能有所浮动。目前来看我国国内的精子储存是比较少的,但随着国家逐渐建立起来的精子库,方便了较多男性由于身体状况需要进行精子保存的需求。目前国内共有21家医院可以为男性患者提供精子保存服务。
精子保存的方式就是将精子冷冻到-196℃的环境中,以此来保存精子的结构和活力。现在精子保存主要面向高危职业、弱精、少精、死精等情况的男性。我国精子库医院保存精子的收费情况如下:
1.浙江省人类精子库,首次保存费用3000元,冷冻费用和检测费用共2000元,以后每年收取1000元保管费;
2.四川省人类精子库,一次性缴纳1800元冷冻费,后续保存费用为60元/月,最多储存五年;
3.广东省自存精子,检查费用为1700元,保存费首年3300元,后续每年1000元,精子优选处理费940元。
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