孕旅试管自助_上海添丁助孕医院_试管卵泡监测要监测多少次？什么是内膜转化

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我都知道在试管婴儿的整个过程中，促排卵是一个非常关键且重要的步骤，这一个环节的成功与否决定了整个试管周期能否成功。所以整个阶段对于卵泡的生长监测是很有必要的。

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随着现在越来越多的人尝试赴泰试管婴儿，我们也帮助了众多的难育家庭成功赴泰好孕归来，而由于不同的患者朋友卵巢机能，基础卵泡数量情况不同，那么在促排卵过程中所需要的促排时间，用药用量，以至于卵泡发育的情况，所需要的B超卵泡监测次数也都是不同的。一般多数情况下都会做3~4次的卵泡监测。目的就是为了通过观察卵泡的发育动态，并根据实际情况，及时调整用药方案，使得卵子的质量得以保障，为后期试管助孕环节打下良好的基础。如果一味促排卵不做监测，那么就有可能造成卵巢过度刺激，以及取出的卵子存在大小不一、发育不良或过于成熟的情况，不利于做泰国试管助孕。(成熟卵泡的标准为直径达到18~25mm，其外形饱满，呈圆形或椭圆形、内壁薄且清晰)

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那么，到底泰国试管临床上是如何进行卵泡监测的呢?

在赴泰前就会先通过身体检查和相关的调理来改善身体情况，特别是女性例假周期。然后符合助孕的家庭在初次赴泰见医生时就会做阴超检查，以再次明确卵巢卵子情况，进而开始正式进周促排卵。一般用药打针2~3天后就会通过B超检查卵泡的发育大小情况(有的可能是属于打针4天后才再次见医生做监测)，并实时关注雌激素与孕酮值的变化，从而及时调整用药的剂量、把握好用药的时间，有效保障了女性的身体健康。然后为了持续的跟踪促排卵的情况，那么一般隔2/3天又会做B超监测+抽血检查，所以整个促排卵阶段可能会用到3~4次的B超卵泡监测。

卵泡发育成优势卵泡的过程：

在监测过程中，我们可以看到这样一个卵泡发育过程，电镜下可见卵母细胞表面的微绒毛和卵泡细胞的突起伸入透明带内，这有利于卵泡细胞将营养物质输送给卵母细胞。透明带在与精子种的识别上及阻止多精入卵均具有重要作用。卵泡细胞继续增殖，卵泡细胞间的小腔隙渐融合成一个较大的卵泡腔，腔内充满卵泡液，内含透明质酸、雌激素和营养物质。优势卵泡的标准随卵泡液的不断增多和卵泡腔的继续扩大，卵母细胞及其周围一些卵泡细胞被压挤至卵泡的一侧，并突向卵泡腔，称卵丘。其余构成卵壁的卵泡细胞密集排列成数层，称粒层。紧靠透明带的一层柱状卵泡细胞，呈放射状排列，称放射冠。卵泡周围的结缔组织形成两层卵泡膜，内层细胞多，富含毛细血管，内层细胞与卵泡细胞共同完成分泌雌激素的作用;外层纤维多。

其实所谓的转化内膜，就是通过孕激素的作用，将子宫内膜由增殖期向分泌期转化。通俗来说就是给子宫内膜这块土壤施肥，使得胚胎们更容易扎根生长。

在自然状态下的月经周期中，子宫内膜是存在种植窗的，一般在月经周期的20-24天，持续约24小时。也就是说在这一段特殊的时间，子宫内膜可以接受胚胎的植入，对应的在这个时期下的内膜是最佳的植入状态。

因而我们所做的内膜转化就是通过人为的调节，模拟自然状态下，将子宫内膜调节到最佳状态。而在周期治疗中，常见的内膜转化可以分为人工周期和自然周期两种。

1、人工周期又称激素替代周期：用于月经月经不规律，无明显排卵或排卵障碍和自然周期内膜偏薄(8mm)者。于月经第3天开始用戊酸雌二醇(补佳乐)或者芬吗通红片等，用药10-14天后B超监测子宫内膜厚度，根据子宫内膜厚度调整雌激素的剂量及用药时间，每3-4天B超监测子宫内膜厚度，当子宫内膜厚度8mm，给予孕激素转化内膜。

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2、自然周期：用于月经规律、排卵正常的患者。于月经周期的第12天开始阴道B超和排卵试纸监测卵泡发育，根据卵泡大小、内膜厚度及血清LH水平，适时予以HCG注射，一般在36小时内排卵。

排卵后予以孕激素转化内膜。常用的孕激素有口服的地屈孕酮片(达芙通)、阴道塞的黄体酮软胶囊(安琪坦)、肌肉注射的黄体酮注射液等。

正常情况下，卵泡监测最少要做3次。如果平时月经周期是28-30天，第1次月经第12天监测，主要是查看双侧卵巢上有没有卵泡生长，第14天监测，是看原有的卵炮有没有按照卵泡的生长规律进行生长，第16天监测，看已经长大的卵泡是否已经破裂，是否已经出现了排卵的情况。如果没有破裂的话，则还要再做1次卵泡监测。

而在试管婴儿过程中，需要卵泡监测多少次与自身有关，因为卵泡及内膜的发育是一个动态变化的过程，1-2次检测很难做出准确地评估，一般需要3-4次，有的患者甚至需要更多次检查才能做出精准评估。

1、可针对不同试管患者对卵泡的个数、发育过程以及子宫内膜的生长发育，以及周期性的变化进行跟踪检查。

2、在试管过程中，可通过卵泡监测对促排药物的剂量进行增减。

3、还可通过卵泡监测决定卵泡数量，以及取卵手术时间。

在试管婴儿促排卵过程中，卵泡监测是为了评价卵巢刺激的效果与决定取卵的时间。当一个或一个以上的卵泡直径大于18mm，或者三个或三个以上的卵泡直径大于16mm时，便可当日打夜针注射人绒毛如性腺激素(HCG)，促使卵泡成熟，然后在注射HCG后36小时开始取卵。

成熟卵泡呈椭圆形并且饱满，内壁薄而清晰，有张力。卵泡数量太少有可能取不到卵子，如小于两个卵泡应放弃，但也不是越多越好，卵泡数量过多，要警惕卵巢过度刺激综合征，以及空卵泡的情况发生。

Tips:

5、可更为直观准确地预估取卵数目，一旦获卵数过少，可及时采取应对策略，如做累积促排周期或选择捐卵试管等。

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