柬埔寨皇家医院靠谱吗_试管移植后孕酮低怎么办？

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试管之路不易，很多做了试管的姐妹，移植后几天就迫不及待的想用试纸或者验孕棒测试，海外并不赞同这种做法，如果验孕失败会影响您后期心情，而且这些测试准确率没有抽血的高。所以姐妹们就不要天天盯着查的hcg孕酮怎么样来判断自己宝宝发育状况了。海外今天就分享一个孕酮低的情况来提示各位试管孕妈不能只看孕酮来判断胎儿发育。

怀孕早期，卵巢分泌大量的雌激素和孕激素，雌激素使子宫内膜增厚，子宫血运增加，子宫平滑肌细胞增大；孕激素（孕酮）使子宫内膜蜕膜化，使子宫松弛和血管扩张，为胚胎种植和发育提供营养丰富的基地，并诱导母体产生免疫保护机制，避免胚胎被母体ldquo;排斥rdquo;，因此起到ldquo;安胎rdquo;作用。

孕6周前，孕酮由卵巢黄体产生，孕6周以后黄体分泌的孕酮量逐渐减少，而胎盘开始分泌孕酮，孕10-11周以后孕酮由胎盘产生。

怀孕期间，孕酮值是不断变化的。在孕6-10周孕酮基本处于一个平台期，在孕7-9周时还会出现生理性的下降，然后再回升。孕7-9周是孕酮由黄体分泌逐渐过渡到由胎盘分泌的阶段，会有过渡不平衡的情况，有时会有少量出血，但对胚胎没有影响。

下图是孕酮在孕早期各孕周中的变化：

横坐标为孕周，纵坐标为孕酮值ng/ml，1ng/ml=3.18nmol/L

另外，孕早期孕酮的分泌呈脉冲性，在一天的24小时中波动也很大，有时可以低至5ng/ml（相当于15.75nmol/L）。

下图是一天中孕酮的波动（前一天18:00～次日18:00）：

中间横坐标为时间，下半图纵坐标为孕酮值

所以，即使测到孕酮值低，也并不能预示会流产。

反过来，也不是所有的流产都会出现孕酮低。有一组研究数据是，在孕早期出血怀疑先兆流产的孕妇中，有15%左右的孕妇孕酮值是正常的。

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那么所有的孕酮低都是正常的吗？

也不是，黄体功能不全。即排卵后黄体分泌孕激素不足，或持续时间不够，此时会影响受孕或容易流产。

诊断黄体功能不全的方法有基础体温监测、黄体中期孕酮检测、子宫内膜活检等。这些检查都在怀孕前进行，详细的监测诊断方法我们下次再讨论。

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胚胎本身不好。当胚胎存在染色异常时，就不能正常发育，会出现空孕囊、退化等情况，这时胎盘的形成也受到影响，上面说了孕6周以后，胎盘逐渐替代黄体产生孕酮，如果胎盘功能不好，孕酮自然就低了。因此，如果8-10周孕酮低，这不是流产的原因，而是胚胎发育不良，或停止发育的结果。

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从以上分析可以得出，孕早期孕酮低有3种情况，一是正常的波动；二是黄体功能不全；三是胚胎本身有问题，孕早期流产60%以上是胚胎问题引起的。

第一种情况不需要用药保胎，第三种情况保了也没有用，只有第二种情况使用黄体酮才会对保胎有好处。还有一些情况，如孕妈有糖尿病、胰岛素抵抗、甲状腺功能减退等问题，或有排卵障碍经促排卵治疗，或辅助生育等等，也会有黄体功能不足的情况，可以适量补充黄体酮ldquo;保胎rdquo;观察。

那检测出孕酮低，我们如何来判断属于哪种情况，如何确定要不要补黄体酮呢？

孕酮低补黄体酮，说到底是为了防止流产。但如上所述，孕酮测定并不是孕期预测流产的可靠指标。

早孕期监测胚胎是否发育正常、是否可能流产，需要结合孕周、临床症状、HCG、孕酮和B超检查来综合判断。在HCG、孕酮、B超三项检查中，HCG值及升高速度比孕酮值的预测价值更高，而孕6-8周后B超看到胎心是最准确的评估标准。

而且，胚胎生长发育是一个过程，需要时间来观察。

孕酮低，要不要用黄体酮保胎？

如无阴道出血，或少量阴道出血，无腹痛；HCG持续升高，每2天翻一倍；孕6-8周B超检查看到胎心搏动，说明正常妊娠，不需要补黄体酮保胎。

如阴道出血多，或明显下腹痛；HCG升高缓慢，或不升反降；B超提示宫内胚胎发育与孕周不符，或孕6-8周未见胎心，或曾有胎心后来消失了，要考虑流产难以避免，保胎没有意义。

如B超检查提示宫外孕，则不能保胎。

以下情况考虑用黄体酮保胎：

?出现先兆流产的。出血少量阴道出血，伴或不伴有下腹痛，HCG升高基本正常，B超提示宫内胚胎发育与孕周相符，孕7-8周后看到胎心搏动。如保胎过程中阴道出血增多，排出妊娠物，或HCG不升高或下降，或B超提示胚胎不再继续发育、孕6-8周未见胎心，或胎心消失，则先兆流产发展为难免流产，停止保胎，做清宫。

?孕前有黄体功能不全，或患有甲状腺功能减低、胰岛素抵抗等可能引起黄体功能不足的疾病的。

?有复发性流产史再次怀孕的。发生2次及以上自然流产称为复发性流产。有复发性流产史的孕妈，即使孕酮不低，也考虑使用黄体酮。

?通过促排卵治疗、辅助生育等助孕手段怀孕的，即使孕酮不低，也要使用黄体酮。

?大多数流产是胚胎本身的问题引起的，与孕酮无关。

?孕酮值在孕期有波动，它不是预测流产的可靠指标，孕期常规监测孕酮的价值不大。

?黄体功能不全、先兆流产、有复发性流产史、经助孕怀孕的，用黄体酮有保胎作用。

?对于ldquo;孕酮低rdquo;用黄体酮ldquo;保胎rdquo;成功的，很大部分是因为胚胎本身没有问题，即使不用黄体酮，也照样正常妊娠。

孕酮低的原因是什么?

试管婴儿成功怀孕后，还是需要黄体酮支持，这是因为试管婴儿治疗过程中，很容易出现黄体功能不足的情况，就需要通过注射、口服、上药的方法进行补充黄体酮药物，这样就能够帮助体内孕酮不足的情况，有利于胚胎着床，而这个过程中就很难检测到身体中孕酮的真实值，这就是为什么通过抽血检测孕酮的时候，孕酮值很低，依然能够怀孕的原因。

试管婴儿过程中一般有两种移植方法，第一种是鲜胚移植，也就是取卵后第三天，养囊的话就是在第五天移植，不过取卵前使用的药物会让孕酮值很高，在取卵后第五天左右就会慢慢的消失，这个时候就需要补充孕酮，这也是为什么移植后需要不同雪诺酮等补充孕酮的药物，而到了移植的第四天就需要查孕激素，根据情况调整药物的剂量。

试管婴儿过程中第二种就是冻胚移植，也就是因身体因素出现一些副作用，或者子宫环境的影响，就会冷冻胚胎，这个时候也就需要情况来补充孕酮的药物。

此外，试管婴儿过程中孕酮浓度都是不固定的，因此出现孕酮低的情况也不是有什么情况的，如果出现阴道出血，就需要确诊是否正常怀孕，还是太过劳累的原因引起的，都需要进行查找原因。

试管婴儿成功怀孕后，孕酮低宝宝还会继续长吗?

一般来说，孕酮低宝宝还是会长的，除非胚胎质量有问题，或者是因为胚胎游离到输卵管出现宫外孕，才会出现流产的可能，因此保胎治疗也是没有效果的，就需要在出现孕酮低的时候，医生会根据HCG血值，以及B超结果来确定是否宫外孕，胚胎质量问题引起的流产，所以孕酮低宝宝还会不会生长，还是要根据情况而定，也不能通过某项值就定义为不能生长。

另外，补充孕酮量也要根据个人情况而定，不能过量补充，以免影响母婴的健康，也不能减少用量或者是停药，很容易出现孕酮不足而造成的流产，因此一定要听从医生的安排，积极的配合治疗。

关于试管移植后孕酮低该怎么做的内容讲了这么多，希望对大家有帮助。海外与BNH医院、Jetanin医院合作12余年，每年都有400余患者成功怀孕归来，可以为您提供更多的专业试管服务。

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